我们在网络上开展公益咨询的时候，经常会遇到一种尴尬的情况：来访者会抱怨从近期（或者较长一段时间）突然感到心烦意乱，情绪低落、焦虑不安，爱发脾气甚至出现头晕、疼痛等躯体化症状，而等描述完症状之后通常就是：老师，我为什么会这样，这是什么原因造成的？

    我说：我不知道。

    我几乎可以想象到来访者那种失望的眼神，幸亏是网络公益咨询，否则可能一些情绪激动的来访者要向我们投来“鄙视”的目光了。

    这通常是我们对心理咨询不够理解造成。因为如果仅仅按照来访者描述的一般症状咨询师就做出判断，这不符合心理咨询的科学定义和规范操作。过早地判断、过多地推断不仅无法帮助到来访者反而可能给其造成伤害，因此我们只能且宁愿说：不知道。

    心理咨询需要遵循科学的理论和方法，针对来访者的心理问题需要收集人口学资料、个人成长经历、人格思维方式、外在压力事件影响以及内心矛盾冲突的变化等诸多的信息之后才能综合做出评估，才能给出建议。而且建议是随着咨询过程的发展而不断变化的。根据我们的经验，寻找来访者问题根源的过程不仅需要细心、耐心和专业敏感度，而且是一个需要较长时间的过程。

    看一眼就开始“断言”和推断，这是街头“算命大仙”们的做法。他们不需要为判断的科学性负责，也不需要为来访者的心理健康负责。然而，科学性、维护和促进来访者心理健康恰恰是现代心理咨询的生命线。

    我们常说，一切“后果”都有其“原因”。心理现象虽然主观，也包含在此规律中。我们的心理变化不会是无缘无故的。虽然我们不能根据来访者的心理表现就草率判断其原因，但是人的心理现象有其规律性（这是心理学研究的目的和意义所在），我们可以从以下几个方面来做出初步推断：

    一、躯体疾病（生物因素）。人的身心是相互影响的，这一点已经被现代医学所证实。很多心理方面的问题可能与身体原因相关。比如现代医学认为抑郁等神经症可能与患者的神经递质功能失调有关。因此，我们在评估来访者的心理问题时，首先要排除其因身体疾病造成心理和躯体反应的可能。

    二、人格因素。人格因素决定了个人行为方式和气质特征，因此，很多心理问题其实是人格（缺陷）因素在其行为上的反应。

    三、当前压力事件的影响。压力事件对人的影响使即时性的。比如急性应激反应通常是由急性应激事件造成的。虽然与人格因素相关，但是当前压力事件是首先要考虑的因素之一。

    四、内心矛盾冲突。精神分析理论十分强调童年的生活经历对人一生成长的影响。在童年经历中，内心矛盾和冲突因无法解决而被压抑至潜意识，这可能是造成很多成年人行为失调的主要原因。因此，我们在观察来访者异常的行为表现和人格特征时，也应该注意挖掘其内心冲突和矛盾，使其对自己的内心矛盾情结有所领悟。

    五、人际矛盾。根据我们的咨询经验，在青少年和刚进入成年期的大学生中，人际交往矛盾往往是造成其心理问题的重要原因。人际交往技巧的缺乏，孤独，人格偏执容易造成人际交往困难，而人际交往困难反过来又会加深学生孤独、自卑心理，使其在困境中得不到支持，从而使心理问题迁延不决甚至突然爆发。

    上述五种因素是我们在咨询实践中总结出来的造成来访者心理问题的常见原因。当然并不全面，如果能够给我们的来访者和同行一些参考和启发，我们的努力就不算白费。同时，我们的态度也是一贯的，网络咨询效果有限，如有需要，我们鼓励来访者寻求专业的帮助。

    一束阳光心理健康咨询中心（www.nmysyg.com）原创文章，转载请注明来源。