近日，有来访者通过网络留言向我们提出了有关强迫症的一些常见疑问，其中有些比较典型，今天我们选择以下三个方面进行集中回复。欢迎大家继续关注我们并提出自己的疑问。

疑问一：强迫症患者有很多明显的歪曲认知，那是否可以通过纠正这些错误认知来让强迫症消失呢？

一束阳光：从认知的角度来看，强迫症患者确实有很多认知方面的常见歪曲现象。比较典型的有以下几类：1、二分法思维（又叫全或无思维、非黑即白和两极化思维等）。在这种思维模式下，患者很难意识到（或者不愿意去面对）事物发展的“中间阶段”，倾向于用“要么有要么没有”、“要么发生要么不发生”等绝对化方式来思考；2、灾难化思维，这种思维歪曲是指患者很容易将任何“蛛丝马迹”甚至一些原本正常的现象看成是“灾难性”的，由此产生恐慌；3、情绪化推理，这种情况是指患者容易将因为“灾难性”想法而产生的恐慌情绪等同为“真实存在”，不能（或很难）将情绪还原为情绪本身；4、管道视野（也叫选择性萃取），在这种情况下，患者习惯于忽视现实生活中的“全貌”而选择个别“证据”来证明自己的担忧和信念；5、读心术以及迷信思想，在这种思维模式下，患者很容易对他人的行为表现或情境发展给出自己的“假设”（而这个假设通常是悲观的），即使这个假设“明显不合理”或受到现实的挑战也很难动摇患者的信念。

以上是强迫症患者很容易出现的常见认知歪曲现象。从认知行为疗法的角度来看，认知歪曲是造成强迫症患者行为出现偏离的重要原因。然而，我们也不能忽视以下现实：1、强迫症行为的原因是复杂的，目前并没有同统一的答案，单纯的认知改变对于强迫症患者来说是很困难的；2、认知歪曲现象并非强迫症患者独有，有些认知歪曲甚至在非强迫症患者中也很常见；3、抛开行为改变，认知改变对强迫症患者而言有多大作用，目前一直存在争论。综上所述，通过纠正错误认知来让强迫症“消失”的想法恐怕有些“太过乐观”了。

问题二：有些人认为自己是强迫症，有些人认为自己是强迫型人格，它们之间究竟有什么区别呢？

一束阳光：确实，对于非专业人士而言，很多人容易将二者混淆。事实上，它们是两个不同的概念。通常强迫型人格比强迫症的危害要小的多。那二者有何区别呢？简单地说，强迫症患者通常明白自己很多行为“其实没必要，但却无法自控地去想或者做”。这种强迫观念或者行为会给个体造成很深的痛苦，给其生活、工作带来重大妨碍和限制。而如果个体不感觉到痛苦或者受限，我们一般不能认为他/她需要考虑强迫症的可能。对于强迫型人格而言，个体通常会表现出追求完美，求全责备的态度，而且他们往往认为这种方式是必要的、正确的，通常也不会因此感到痛苦，甚至有可能会享受这种生活方式。

问题三：有些人会给自己贴上“强迫症”的标签，并认为这样自己反而能够“安慰”自己，您认为这样有必要吗？

一束阳光：根据我们的工作经验，对于强迫症患者而言有一个很大的阻碍就是患者会将强迫症表现出来的一些症状归咎于自身，比如认为自己是个“坏人”，甚至产生“自我惩罚” 的倾向。因此，如果能够将那些自己无法控制的“症状表现”正确地归因为强迫症本身，就能避免因不合理归因而产生自我批判和内疚感，而这一般认为对患者而言是有益的。

然而我们之所以一再强调希望大家不要给自己或者亲友轻易“贴标签”，主要是基于以下考虑：1、心理问题标签可能会给自身或者他人带来消极心理暗示，由此可能会带来不必要的苦恼；2、各类心理问题的评估中，有些问题类别是相似的，有些极容易出现混淆，有些需要排除其他问题存在可能性。因此，对于非专业人士而言出现错误的可能性较大。而错误的标签对于个体而言不仅不能带来任何益处甚至可能会出现误导；3、对于强迫症患者而言，正确地理解问题的原因和表现只是问题解决的第一步。问题的真正改善需要来访者配合专业的机构付出较大的努力才能达到。因此对于标签的“安慰效应”是否会阻碍个体进一步努力，这一点我们需要特别注意。

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