先来看三个年轻女孩的故事：

小张（化名）是一个中学生，最近几个月父母发现她吃的越来越少，到了吃饭时间，没吃几口，她就放下了，说是不饿。看着越来越瘦弱的女儿，父母想尽各种办法，让她多吃一些，但小张就是不为所动。有时吃几口就觉得难受、反胃。做了各种检查，也没查出问题，不知怎么了……

小李（化名）正在上高职，从小一直偏胖，老说要减肥，但总是坚持不下去。爸妈最近发现小李的饭量惊人，有时吃开了似乎就停不下来，不管是否好吃，都要吃到撑得难受了才停。这种情况持续几周后，爸妈开始有些担心小李了……

小常（化名）从小学习跳舞，平时比较爱美，很在意自己的身材，经常节食。几个月前有场重要的舞蹈比赛，她压力很大，焦虑时偶尔会吃得多一些。但吃完后又非常后悔，父母安慰也没用。

舞蹈比赛结果不太理想，小常因此情绪十分低落。回到家总说饿，但似乎吃了也不管用。有次妈妈偶然发现，小常吃完后在洗手间里呕吐。妈妈忙问她是不是不舒服，小常看瞒不下去了只好承认自己在催吐……

调查发现，类似“不好好吃饭”现象在年轻人身上似乎越来越常见，且以青春期、成年早期的年轻女孩居多。

孩子出现上述情况，家长们往往既着急又很难理解，有的可能会采取说教、催促甚至打骂来逼迫孩子好好吃饭。

有些家长可能一开始并不在意，但当问题越来越严重、失控甚至不得不住院治疗时，才意识到：孩子可能“病”了。

家长们可能会困惑：让孩子好好吃个饭，咋这么难？

其实，孩子不好好吃饭，可能真不是个小问题。因为这有可能与青春期、成年早期多发的一种严重心身疾病——进食障碍有关。

关于进食障碍的发病率各种调查结果并不一致，从1.4%~3.8%不等，高风险人群则更多。但一般认为，进食障碍发病率近年来有上升趋势，似乎变得越来越常见。

那什么是进食障碍呢？

（提示：以下描述仅为知识普及，不能作为判断依据。如果您或者身边人出现类似情况，请及时就医或寻求专业帮助）

目前世界上流行的三大进食障碍包括：

（1）神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN），发病率最高的年龄段为13至20岁。它以极端追求苗条、对肥胖的极度恐惧、不合理节食，体重明显减轻，因此造成营养不良，甚至有可能危急生命的一种心理障碍性疾病。

研究发现，神经性厌食症患者以年轻女性为主，男性患病率大约为女性的十分之一。该病常伴有闭经、体像障碍、抑郁、行为退缩、自我封闭等行为特征。

（2）神经性贪食症（Bulimia Nervosa, BN）表现为反复发作和难以克制的摄食欲望和暴饮暴食行为。

个体进食之后常会深感后悔、内疚和沮丧，对发胖同样感到恐惧。为了避免体重增加，常采取引吐、导泻、禁食等不恰当补偿方法来“消除”暴食影响。

（3）暴食症（(Binge Eating Disorder，BED），在暴食方面与神经性贪食症类似，个体吃东西时常感觉会失去控制，吃得快、吃得多，停不下来。为了避免吃相难看、尴尬，他们常单独吃饭，吃饭后也会产生自我厌恶，自责和沮丧。

但与神经性贪食症不同, 暴食症患者并不会采取引吐、导泻、运动等方法来控制体重。

除了上述三类主要进食障碍外，还存在多种未特定进食障碍。

从上面的描述可以看出，无论哪种类型的进食障碍，长期发展下去，对孩子身心健康不利影响都是十分巨大的。

那家长们如何及时发现孩子是否存在进食障碍的“苗头”呢？

（1）当孩子吃饭变得异常拖延、躲闪，喜欢一个人吃饭，想方设法想要逃避和别人一起吃饭时，家长就应该予以关注。这是因为进食障碍的症状会让他/她们承受很大压力，为了避免尴尬不得不这么做。

（2）当孩子出现对食物不可抑制、无法抗拒或者明显失控的欲望时，家长也要注意了。比如孩子吃东西停不下来，不吃就会觉得难受、痛苦、烦躁，吃完后很后悔等。

（3）当孩子吃完饭后心理负担重，比如出现强烈的内疚自责、自我厌恶、抑郁、痛苦等情绪时，家长就需要警惕。这至少说明孩子处于饮食障碍的高风险中。

家长发现了异常怎么办？

应及时寻求专业帮助。因为，饮食障碍往往只是问题的表面。背后有着复杂的生理、遗传、人格、社会、文化、家庭、情绪障碍等因素影响。只有解决深层次问题，才能真正帮助尽快孩子走出来。

而家长盲目采取各种方式试图控制孩子饮食，往往效果不佳，甚至可能会因亲子冲突而加剧问题。 

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参考文献

吕振勇, 郑盼盼. (2016). 暴食症的影响因素及其机制, 心理科学进展. 24(1), 55–65.

张衍, 席居哲. (2011). 暴食症的诊断、治疗及其疗效. 心理科学, 34(6), 1508-1511.

李秀亮. (2010). 进食障碍的病因及治疗. 中国健康心理学杂志, 18(5), 633-635.